Ковид: чем лечат и чем калечат

Почему растёт смертность, защищают ли старые вакцины от новых штаммов и что принимать, чтобы не заболеть и скорее выздороветь, рассказала эксперт «Стола», старший преподаватель Свято-Филаретовского института, генетик Галина Муравник

Фото: Илья Питалев/РИА Новости

Фото: Илья Питалев/РИА Новости

Поглупел ли вирус – Галина Леонидовна, говорят: волна-волна, четвёртая или… Какая она? И вообще насколько этот разговор о волнах имеет отношение к эпидемиологии, политике, социальной психологии, психиатрии? – Многие авторитетные иммунологи считают, что никаких волн не существует, а есть эпидемический процесс распространения вирусов, в том числе и коронавируса. Этот процесс единый: внутри него нет волн, а есть всплески заболеваемости, учёные предпочитают использовать этот термин. Однако директор ВОЗ Тедрос Адан Гебрейесус неоднократно заявлял, что мир находится на такой-то волне пандемии. Скорее это вопрос терминологии, но мне кажется, что говорить о всплесках заболеваемости всё-таки более корректно. – Наверное, этот подсчёт волн связан с каким-то всеобщим ожиданием конца пандемии: хочется скорее дождаться последней волны. А всплески привязаны к осени или ещё каким-то сезонным факторам? – Судя по тому, что мы полтора года наблюдаем, – нет, ковид нельзя считать сезонной инфекцией, у неё свои механизмы распространения, не связанные с временем года. Хотя погода, конечно, несколько снижает иммунитет…

– Существует ряд противопоказаний к прививке. Например, если у человека в анамнезе отёк Квинке. Что в таком случае делать – и с точки зрения защиты, и с точки зрения юридической? Как оформляется отвод? – Конечно, есть список противопоказаний против прививания, но он не очень большой (это приём иммунодепрессантов, химиотерапия у онкологических больных, некоторые аутоиммунные заболевания, болезни в стадии обострения), однако нередко люди просто сами перестраховываются. Насчёт отёка Квинке могу сказать, что у моего сына, например, с раннего детства сильная аллергия на кошку, и он, погладив котёнка, давал такой отёк Квинке, что чуть до больницы ни доходило. Но когда он пошёл прививаться, никто про это не спросил. Он привился, и никаких негативных последствий не было, обычная лёгкая поствакцинарная реакция – слабость, сонливость в первый день.  Что касается отвода. Одна моя родственница – сильный аллергик. Но терапевт не взяла на себя ответственность за принятие решения о вакцинации, отправила её к аллергологу. Та написала заключение, но чтобы на его основании оформить медотвод для предъявления на работе, где от неё требуют прививку, необходима комиссия из трёх врачей. И самое непонятное – такую справку необходимо переоформлять каждый месяц. Маленькие помощники – Каков минимальный набор мер защиты от вируса, в том числе для привитых и для людей с противопоказаниями к прививке?  – И привитым, и непривитым следует избегать попадания вируса в организм. Вирусы никуда не делись, они летают вокруг нас и через органы дыхания могут попасть в организм любого человека, привитого и непривитого. Тут единственный совет – продолжать носить респираторы. Иногда привитые люди думают: «Я уже привился, у меня есть защита, можно маску не носить». Это неверная позиция. Носить маски надо продолжать, причём «правильные» маски, а не декоративные, со стразами, как иногда можно видеть на некоторых барышнях. Лучше респираторы, например KN95, дающие хороший уровень защиты. Но и их надо правильно надевать – не на подбородок и не на рот, а прикрывая входные ворота для вируса – нос.  В начале пандемии были также рекомендации по социальной дистанции. Но это совет трудновыполнимый, особенно в общественном транспорте, торговых центрах и так далее. Однако можно избегать мест скопления людей, таких как кинотеатры и театры, клубы, стадионы, концертные залы, рестораны, кафе, – это выбор каждого человека. Многие, приятно отдохнув на курортах Турции или ещё где-то, вернулись и привезли коронавирус, заболели сами и заразили окружающих. Мне кажется, можно было бы воздержаться от подобных вояжей в условиях пандемии. Интересный и поучительный пример даёт Япония. Объявлено, что после 30 сентября там снимают все ограничительные меры в связи с заметным снижением заболеваемости в стране. Причина – уровень вакцинации более 50 %. И чёткое соблюдение гражданами всех ограничительных мер.  Хорошо, если у человека в результате прививки появился высокий уровень IgG, защитных антител. К такому человеку вирус сел на губу, проник в слизистую, но антитела быстро с ним справились – и никакой болезни не развилось. А если уровень антител не очень высокий? Всё-таки иммунный ответ очень индивидуален. У нас в стране проверка на антитела не является обязательным дополнением к прививке. Человек привился, прошло три недели – и он считает, что защищён. Лишь некоторые люди по доброй воле идут и делают платный анализ на антитела.  Хотелось бы дать ещё несколько практических советов. Теперь мы знаем, что для профилактики ковида есть так называемые «маленькие помощники». Этот термин придумала вирусолог с мировым именем, наша соотечественница, выпускница кафедры вирусологии биофака МГУ Анча Баранова, много лет работающая в Университете Джорджа Мейсона (Вирджиния, США). Причём она не просто вирусолог, а системный биолог, что позволяет смотреть на организм комплексно. В течение полутора лет она каждую субботу проводит интереснейший двухчасовой стрим на Youtube. Я регулярно смотрю эти стримы, в ходе которых Анча подробно рассказывает обо всём, что произошло за неделю: какие новые штаммы появились, какие вакцины вышли на рынок, знакомит с мировой статистикой, новыми протоколами лечения, появившимися лекарствами. И потом отвечает на вопросы в чате. Она и придумала термин «маленькие помощники». Это те препараты, которые помогают организму укреплять иммунитет и бороться с вирусом. Вот они:

  1. Цинк + витаминная биодобавка Кверцетин. 
  2. Витамин D3 + витамин К2.
  3. Витамин С.

Все эти препартаты продаются в аптеках без рецепта, и по цене они вполне доступны. В некоторых странах, в Голландии, например, их стали выпускать в одной упаковке, что очень удобно.  Кроме того, Анча рекомендует на ночь принимать мелатонин. Это снотворное   обладает мощной оксидантной активностью и тоже вносит вклад в укрепление организма при встрече с коронавирусом. Кстати, есть очень интересное наблюдение: у летучих мышей, которые являются природным резервуаром коронавируса, но сами не болеют и не умирают от него, оказался необычайно высокий уровень мелатонина в крови.  В субботу, 2 октября, в своём стириме Анча Баранова рассказывала об очень важных последних метаисследованиях, которые были проведены на 500 000 человек. Оказалось, что люди, регулярно принимающие пробиотики, на 12 % реже заболевают ковидом. Она порекомендовала мультипробиотик нового поколения, который называется Бак-Сет производства Великобритании, который продаётся в наших аптеках. В его состав входит 12 видов симбиотических бактерий, которые живут в кишечнике и помогают бороться с патогенными микроорганизмами, в том числе с коронавирусом.

Фото: mos.ru/Максим Денисов
Согласно этим же исследованиям, на столько же процентов ниже уровень заболеваемости у людей, принимающих Омега 3. Это незаменимая жирная кислота, которая у нас в организме не синтезируется, мы её можем получать только с пищей – в основном из морепродуктов. Она необходима для нормального функционирования многих систем органов и оказывает воздействие на иммунную систему.  Таков оптимальный антиковидный набор, который следует принимать, чтобы помочь своему организму при встрече с непрошенным гостем. Фарш прокрутить обратно невозможно – Спасибо, это ценно. Как-то отодвигается прогнозируемое время победы над пандемией. Виден ли край?  – К сожалению, ни один вирусолог, эпидемиолог не даёт никаких прогнозов. Их и невозможно дать, слишком много факторов неопределённости. Ясно одно: мы столкнулись с такой серьёзной инфекцией, с которой нам предстоит жить очень долго, потому что вирус поменял хозяина, «перепрыгнув» с летучей мыши на человека. Он уже от нас никуда не уйдёт. Фарш, который прокрутили через мясорубку, засунуть назад и превратить в кусок мяса невозможно. Поэтому я думаю, что прививка от коронавируса станет обязательной – как прививка от сезонного гриппа, и она войдёт в национальные календари прививок. Все эти разговоры о том, что это такая ерунда, как грипп, не подтверждаются цифрами. По данным ВОЗ, от сезонного гриппа в год в мире умирает примерно 500 000 человек, а от коронавируса за полтора года умерло, по данным на 8 октября, 4 837 361 человек. Разница в смертности колоссальная. Более того, математическое моделирование хода эпидемии приводит к неутешительному выводу: коллективный иммунитет создать не удастся, а значит, коронавирус не исчезнет из нашей популяции. Повторю ещё раз: единственное, что поможет справиться с пандемией, – это всеобщая вакцинация. Когда будет привито примерно столько, сколько в Израиле, острота пандемии спадёт.  – Появляются слухи не просто о новых штаммах ковида, а о новых болезнях, не уступающих ковиду по эпидемиологическому потенциалу. Это просто «пена» в СМИ или можно говорить, что мы вступаем в эпоху пандемий? – Конечно, зоонозных вирусов, то есть «перепрыгнувших» с животного на человека, в природе немало. Самые известные примеры – ВИЧ, который мы получили от высших приматов, свиной грипп, птичий грипп. Поэтому нельзя исключать возможность, что какой-то вирус, который есть у животных (а их огромное количество), может поменять хозяина и перейти на наш вид. И вирусологи всего мира внимательно изучают вирусы с такими склонностями. Но сейчас говорить о какой-то новой конкретной страшной болезни преждевременно. Я таких научных статей не видела, не знаю таких данных. – В прошлый раз, в начале пандемии, вы сказали, что пока все думают о помощи терапевтов, инфекционистов, но скоро ещё актуальнее станет запрос на помощь психиатров. Ваш прогноз оправдался? – Я специально не отслеживала статистику обращений за психиатрической помощью в связи с ковидом. Вначале появилась ковидофобия, потому что это было что-то новое, страшное, неизученное. От кадров из Италии, Испании, Китая волосы вставали дыбом. Люди чувствовали свою незащищённость, это порождало страхи, и у некоторых особенно впечатлительных возникали проблемы с психикой. И поэтому я предположила, что потом, видимо, потребуется даже помощь психиатров. И как раз сейчас на сайте «Нейроновости» появилась ссылка на статью «COVID-19 и психологическое здоровье: больше депрессии и тревоги в масштабах планеты», опубликованную не где-нибудь, а в «Lancet». По их данным, а это большая статистика, депрессия и тревожные состояния повысились на 27,8 %, причем у женщин даже больше, чем у мужчин (30 и 24 % соответственно). И психиатрическая помощь стала очень востребована. Грустно, что я оказалась права… Прошло время, люди попривыкли, немножко успокоились, появились вакцины, какой-то опыт лечения, люди устали от этих страхов и стали смотреть на происходящее более философски, а кто-то и фаталистически. Однако психологи отмечают резкий рост такого расстройства, как профессиональное выгорание. Сказались и перегрузки на работе, например, у врачей, и переход на дистанционную работу, повлекший отсутствие привычного общения с коллегами. Поэтому психологическая помощь, видимо, всё-таки потребуется многим нашим соотечественникам.  Но вообще больше необходима помощь врачей самых разных специальностей, которые помогали бы преодолевать новую напасть – постковидный синдром. ВОЗ внесла постковидный синдром в список нозологий, то есть это отдельное новое заболевание. Был ковид, человек вылечился, вируса в организме нет, он ПЦР-негативный, антител IgM нет, и всё вроде бы хорошо. А новое заболевание – постковидный синдром – тянется за ним, как хвост, по полгода и более. Поражаются самые разные органы, поэтому клиническая картина очень разнообразная. Многие жалуются на усталость, снижение памяти, туман в голове, когнитивные нарушения. Это всё и назвали одним словом – «постковидный синдром». Несколько дней назад ВОЗ утвердила подробное клиническое описание этого синдрома. А что же церковь? – Как церковный человек как бы вы оценили: верующие люди и церковь в целом, в том числе на организационном уровне, лучше или хуже справляются с вызовами этого времени? – Мне кажется, голос церкви в связи с пандемией звучал и звучит недостаточно громко и авторитетно. Конечно, на сайте патриархии есть несколько инструкций, но я их нашла с огромным трудом, через поисковик на сайте. Это инструкции, разработанные в самом начале пандемии, о мерах профилактики при совершении богослужений, таинства крещения, миропомазания, при совершении треб на дому, в лечебных заведениях и так далее. Там всё очень подробно и грамотно прописано. Но исполняются ли эти рекомендации – вот вопрос! И если исполняются, то во всех ли храмах, в полном ли объёме? На «Столе» летом разместили карту ковид-безопасных храмов, но получился очень скромный список по стране. Я летом ездила в Орёл, заходила там в один из храмов, картина удручающая – ни одноразовых лжиц, ни одноразовых стаканчиков для запивки, священнослужители без масок, прихожане без масок, лобызают иконы, прикладываются к руке священника. Доходит до абсурда: некоторые излишне «благочестивые» прихожане считают, что если человек подошёл под благословение к батюшке, и он его благословил, но не дал приложиться к руке, то благословение будет недействительным. Не знаешь, смеяться или плакать.  Во многих храмах даже бравируют тем, что у них такая «сильная» вера, что «Господь не попустит». Но по информации на 3 марта 2021 года, по России заболело 485 клириков, из них умерло 149, это очень высокий уровень смертей. И как к этому относиться? У них вера была недостаточная? В публикациях отдельных священников сталкиваешься с откровенным ковид-диссидентством. Очень много таких людей в церковной ограде – среди верующих, священнослужителей, монашествующих. Можно слышать такие заявления: «На всё воля Божия», «На всё Его промысел», «Зараза, если послана, то по грехам нашим»… На мой взгляд, такие заявления, которые встречаются даже в публичном пространстве, не должны оставаться без внимания. Иерархам, которые имеют медицинское или биологическое образование, надо оперативно на это реагировать и комментировать, чтобы подобные «благоглупости» не цвели пышным цветом и не вводили чад церкви в заблуждение. Но, к сожалению, церковь активно этого не делает. Это очень грустно. – Спасибо! Будем надеяться, что наш разговор послужит и в этой области для кого-то помощью, в том числе и для священнослужителей.

Читайте также
ЗАГРУЗИТЬ ЕЩЕ