Пыльца раздора

Медики прогнозируют раннее обострение аллергий в этом году – уже в марте

Фото: Kyle Sudu / Unsplash

Фото: Kyle Sudu / Unsplash

Весна – время пробуждения природы и цветения растений. В этом году из-за тёплой зимы это происходит раньше. Например, в Москве и Московской области уже фиксируют пыльцу ольхи. А цветение берёзы начнётся уже в начале марта, а не в апреле-мае. Для многих людей этот период становится настоящим испытанием. В воздухе витает пыльца, вызывая аллергические реакции у тех, кто страдает от поллиноза и дыхательной аллергии.

Поллиноз, или сезонный аллергический ринит, – это распространённое заболевание, которое проявляется в виде насморка, зуда в глазах, чихания и кашля. Оно возникает из-за повышенной чувствительности организма к пыльце растений. Приходится уезжать на время пыления значимых растений из привычных мест в другие, где эта аллергия не проявляется. И это бывает довольно долгий срок. Часто у таких людей также есть бронхиальная астма или атопический дерматит.

АСИТ (аллерген-специфическая иммунотерапия) стала спасением для многих людей, страдающих от аллергии, так как она позволяет снизить чувствительность организма к аллергенам и уменьшить тяжесть симптомов. Это особенно важно для тех, кто не может избежать контакта с аллергенами – например, при аллергии на пыльцу растений. При этом бронхиальная астма, если она под контролем и не имеет тяжёлого течения,  – это не противопоказание, а скорее показание к проведению данного метода лечения. То же касается и атопического дерматита. Аллерген-специфическая иммунотерапия способна уменьшить проявления всех этих заболеваний.

Клеточные и молекулярные механизмы АСИТ. Фото: 2022 American College of Allergy, Asthma & Immunology. Published by Elsevier Inc.

АСИТ – это метод лечения аллергии, который заключается во введении в организм пациента постепенно увеличивающихся доз аллергена. Этот метод похож на вакцинацию, так как он также направлен на стимуляцию иммунной системы и формирование толерантности к аллергену. Боитесь прививок? Сейчас вам расскажу, как это устроено, чтобы немного снизить вашу тревогу.

Представьте себе армию иммунных клеток, которая защищает организм от вредных веществ. Когда человек сталкивается с аллергеном (например, с пыльцой растений), иммунная система начинает вырабатывать специальные белки – иммуноглобулины. Они связываются с аллергеном и запускают воспалительную реакцию.

При аллергии уровень этих иммуноглобулинов (Е-иммуноглобулинов) повышен, что приводит к неприятным симптомам. АСИТ помогает иммунной системе «перестроиться» и научиться правильно реагировать на аллерген.

В процессе АСИТ пациенту вводят небольшие дозы аллергена, начиная с очень маленьких и постепенно увеличивая их. Это заставляет иммунную систему адаптироваться к аллергену и снижать уровень Е-иммуноглобулинов.

Например, если у человека аллергия на пыльцу берёзы, ему могут вводить экстракт этой пыльцы в течение нескольких месяцев или даже лет. Со временем иммунная система привыкает к этому веществу и перестаёт воспринимать его как угрозу. Таким образом АСИТ помогает иммунной системе «научиться» правильно реагировать на аллергены и снижает риск развития тяжёлых аллергических реакций.

Фото: Joshua Manjgo / Unsplash
Фото: Joshua Manjgo / Unsplash

Классический вариант АСИТ состоит из двух этапов: инициирующей и поддерживающей стадий. Инициирующая стадия длится около четырёх месяцев, во время которых пациенту вводят минимальные дозы аллергена с постепенным их увеличением до максимально допустимой дозы. Поддерживающая стадия длится от шести месяцев до нескольких лет, в этот период пациент получает оптимальную дозу очищенного аллергена для закрепления достигнутого эффекта.

Сокращённый вариант АСИТ занимает меньше времени и применяется в случаях, когда аллергия протекает в лёгкой форме. Он так же состоит из двух этапов, но инициирующая стадия длится около двух месяцев, а поддерживающая – от трёх до шести месяцев.

Для введения аллергена в организм используются различные методы: например, введение аллергена непосредственно под кожу с помощью шприца или автоматического инъектора. Очень похоже на прививку, правда? Приём таблеток, капель или рассасывание капсул с аллергенным веществом, закапывание аллергенного вещества в нос – это не только для тех, кто боится уколов. Выбор также зависит от аллергена, степени выраженности проявлений, возможностей пациента, эффективности выбранной схемы лечения.

В зависимости от особенностей аллергии пациенту может быть рекомендована круглогодичная или сезонная иммунотерапия.

Круглогодичная АСИТ подходит для пациентов с аллергией на бытовые раздражители, такие как шерсть животных, пыль, клещи и т.д. Лечение подразумевает введение нарастающей дозы препарата, а затем поддерживающих доз на протяжении длительного времени.

Сезонная иммунотерапия (предсезонный курс) показана в случаях, когда речь идёт о так называемых сезонных аллергиях, связанных, например, с сезонным цветением. Лечение начинается за три-четыре месяца до начала аллергосезона, чтобы к началу цветения пациент получил максимально возможную дозу аллергена. Затем терапия приостанавливается до прекращения воздействия внешнего раздражителя (аллергена).

Частота лечения может варьироваться от одного раза в неделю до одного раза в месяц в зависимости от выбранного метода введения аллергена и индивидуальных особенностей пациента. Продолжительность лечения и количество необходимых курсов у каждого пациента индивидуальны и зависят от степени тяжести аллергии, эффективности выбранной схемы АСИТ и соблюдения рекомендаций врача. Обычно требуется от трёх до пяти лет непрерывного лечения для достижения устойчивого результата.

Какого результата мы ждем от АСИТ? Симптомы аллергии станут менее выраженными или не будут беспокоить, потребность в противоаллергических препаратах снизится или уйдет совсем, снизятся риски развития бронхиальной астмы в дальнейшем или уменьшится её прогрессирование, если она уже есть у пациента.

Естественно, АСИТ назначается не всем и имеет свои противопоказания. В основном это связано с тяжёлым течением бронхиальной астмы и аллергических заболеваний, острыми инфекциями, обострениями хронических заболеваний, серьёзными заболеваниями крови и иммунитета, детским возрастом до 5 лет и беременностью. Временными противопоказаниями для применения подъязычных форм будут хирургические вмешательства в ротовой полости. Если человек принимает бета-блокаторы и трициклические антидепрессанты, то перед АСИТ их надо будет заменить на другие группы лекарств. Если вам понадобится вакцинация в период проведения аллерген-специфической иммунотерапии, то схему придётся прервать на некоторое время.

Фото: Brittany Colette / Unsplash 
Фото: Brittany Colette / Unsplash 

АСИТ рекомендуется начинать на ранних стадиях заболевания, когда симптомы ещё слабо выражены. Если у пациента с поллинозом есть перекрёстная аллергия на фрукты и овощи, проявляющаяся зудом, дискомфортом во рту, покраснением вокруг рта, на фоне АСИТ эти симптомы могут исчезнуть, но происходит это не всегда. Поэтому основной целью АСИТ является улучшение течения ринита и астмы.

Этот метод используется только для случаев дыхательной аллергии на аэроаллергены: пыльцу, клещей домашней пыли, аллергены животных и плесени. В России проходят исследования генно-инженерного препарата аллергенов кошки, но пока таких препаратов нет. Также пока нет зарегистрированных в России препаратов с аллергенами животных и плесени. Надеемся, что со временем они появятся.

Важно отметить, что АСИТ должна проходить только под контролем опытного аллерголога-иммунолога. Врач проведёт диагностику, определит спектр аллергенов, вызывающих реакцию, и подберёт оптимальный метод лечения.

Если вам интересны медицинские темы, подпишитесь на мой блог.

Читайте также