Знаете, я люблю задавать неудобные вопросы. У православных начинается Великий пост, к которому обычно относятся очень серьёзно. Многие, даже те, кто не особенно часто посещают храм, стараются соблюдать его. Каждый раз перед Великим постом встаёт вопрос о необходимости послаблений, ведь в этот период принято отказываться от любого мяса (включая птицу и говядину), рыбы, молочных продуктов и яиц. Это действительно серьёзные пищевые ограничения.
У многих возникает вопрос: можно ли поститься при различных заболеваниях? У меня есть несколько размышлений на этот счёт.
Например, при анемии считается, что нужно есть много красного мяса и печени, что, конечно, не предусмотрено постом. Однако есть важный медицинский нюанс: как бы мы ни старались поднять гемоглобин с помощью пищи, на самом деле сделать это невозможно. Исследования показывают, что повысить уровень гемоглобина с помощью питания нереально.
Если у человека анемия (особенно средней степени тяжести), необходим довольно длительный приём препаратов железа в достаточной дозе. При некоторых заболеваниях может потребоваться внутривенное введение железа. Возникает вопрос: является ли анемия противопоказанием для поста? Ведь всё равно нужно принимать препараты железа, а они повышают гемоглобин независимо от пищевых ограничений.
Витамины в капсулах. Фото: Teslariu Mihai / UnsplashПройдёмся по заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Обычно именно они вызывают основные вопросы, связанные с постом.
При хеликобактерном гастрите лечение заключается в приёме антибиотиков, и питание здесь не играет ключевой роли. После успешного лечения жалобы со стороны желудка могут уйти.
При аутоиммунном гастрите лечение не связано с питанием, требуется наблюдение за состоянием, чтобы вовремя среагировать на возможные серьёзные последствия, которые могут быть связаны с развитием атрофического гастрита.
Атрофический гастрит часто вызывается длительным носительством Helicobacter pylori. После эрадикации этой бактерии удаётся остановить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни, так как уменьшаются проявления заболевания. Питание при атрофическом гастрите такое же, как и у здоровых людей. Единственное, что может быть нарушено, – всасывание витаминов, а также могут развиваться анемии, но это требует медикаментозного лечения, а не коррекции питания.
Заболевания желчевыводящих путей также не требуют специальной диеты во внеприступные периоды. Скорее даже рекомендуется ограничение жирной пищи. Жирная пища включает молочные продукты, сыр, свинину и сало – всё то, что не употребляется в пост, а значит, это может быть даже полезно для таких пациентов.
При хроническом панкреатите вне приступа требуется постоянная заместительная терапия ферментными препаратами. При правильном лечении ограничений по питанию не требуется.
Курьер сервиса доставки готовой еды. Фото: Egor Myznik / UnsplashВы скажете: как так может быть? У меня все эти заболевания, и я не могу нормально есть, постоянно что-то болит, вздувается живот. Дело в том, что у человека помимо гастрита (который часто не болит, так как в слизистой желудка нет болевых рецепторов) имеются ещё функциональные заболевания. Это такие состояния, которым мы не всегда можем найти медицинские объяснения, они могут быть связаны с повышенной чувствительностью, стрессами, индивидуальными особенностями. При этом боли и вздутия вызывают вполне реальные.
Людям с функциональными заболеваниями кишечника бывает сложно поститься. Им важно сохранить разнообразие питания, так как многие продукты могут вызывать дискомфорт и боли. Чтобы в пост не ограничиваться только кашами, картошкой и макаронами, таким людям можно использовать FODMAP-диету.
При гипертонической болезни смещение рациона в сторону овощей с увеличением доли рыбных продуктов тоже очень полезно, так как приближает рацион к средиземноморскому стилю питания.
Людям с кожными заболеваниями, в том числе с псориазом, DASH-диета, которая очень близка к средиземноморской, тоже очень полезна. А значит, пост им тоже не противопоказан, если они ограничат употребление мяса и увеличат долю овощей и рыбы в питании.
В каких случаях оправдан отказ от поста или его послабление? Это касается прежде всего людей пожилого возраста (старше 65 лет) со множеством сопутствующих заболеваний. У них часто наблюдаются старческая астенизация и когнитивные нарушения. При таких состояниях пищевые ограничения могут негативно влиять на течение основного заболевания.
При старческой астении нарастает слабость, так как может не хватать белковой пищи, которую сложно компенсировать только за счёт каш, грибов и бобовых. В этом случае особенно важно, чтобы рацион включал дополнительные источники белка в виде молочных продуктов или даже мяса.
Также послабление поста может быть необходимо при психических заболеваниях, особенно в стадии обострения. Дополнительный стресс от пищевых ограничений может привести к ухудшению текущего состояния.
