Лето 2025 года в Москве началось так хорошо: лучики солнца приятно греют кожу, кругом красивые пейзажи, можно выбраться с друзьями на природу к водоёму, устроить пикник у воды, которая так и манит искупаться. Но вместо того чтобы наслаждаться прохладой, москвичи массово чешутся, как будто их обнимала крапива, а не приятные махровые полотенчики. Виной всему церкариоз, или «зуд купальщика». Это такие паразиты, которые решили устроить вечеринку в наших прудах и речках.
Почему именно сейчас? Эти личинки всегда есть в стоячих водоемах, где обитают утки и водоплавающие птицы, так как эти птицы – их основной дом, а в воде они проходят свой цикл развития. Аномальная жара, которая периодически накатывала на Москву всю весну и в начале лета, подлила масла в огонь: паразиты размножились очень активно, будто у них тоже открылся летний сезон для отдыха.
Церкарий трематод рода Trichobilharzia. Фото: CDC/ Minnesota Department of Health, R.N. Barr LibraryЕсли после купания ваша кожа покрылась красными пятнами, а зуд не даёт спать, – это не аллергия на шашлык. Это церкариоз. Но не паникуйте! Я вам расскажу, что делать.
Церкариоз развивается в результате проникновения в кожу человека личинок (церкарий) трематод рода Trichobilharzia. Эти паразиты являются частью естественного жизненного цикла, связанного с водоплавающими птицами: взрослые особи обитают в их организме, а яйца выводятся в воду с фекалиями. Из яиц выходят мирацидии, которые инфицируют моллюсков. В теле улиток происходит развитие церкарий – подвижных личинок длиной около 1 мм, которые в норме заражают птиц, проникая через их кожу в кровеносную систему. Однако при контакте с человеком церкарии внедряются в кожные покровы, вызывая патологическую реакцию, хотя дальнейшего развития паразита в организме человека не происходит.
Фото: Кузьмичёнок Василий / Агентство «Москва»Заболевание протекает в три стадии. Сначала (первые 20–25 минут) в месте внедрения личинок возникает покалывание, жжение, возможна эритема. В это время симптомы обычно малозаметны, особенно при единичном контакте. Через 10–15 дней на коже, не защищенной купальным костюмом (ноги, руки, живот), появляются зудящие папулы, эритематозные пятна или волдыри диаметром 2–4 мм. Зуд усиливается в вечернее и ночное время. В редких случаях наблюдаются системные реакции: субфебрильная лихорадка, слабость, головная боль. При расчесывании возможны вторичные бактериальные инфекции, требующие дополнительного лечения. Примерно через 20 дней высыпания и зуд постепенно исчезают, хотя на поражённых участках сохраняется временная гиперпигментация.
Церкариоз важно отличать от крапивницы и укусов насекомых. Тут нам помогут знания о локализации сыпи (сыпь при церкариозе ограничена зонами контакта с водой, тогда как крапивница может быть на любом месте тела), времени появления (симптомы развиваются через несколько часов после купания, в отличие от немедленной реакции при аллергии или при укусе насекомого), динамике заболевания (церкариоз самостоятельно проходит в течение 2–3 недель, в то время как крапивница и укусы насекомых проходят намного раньше), ответе на антигистаминные (аллергии и укусы насекомых обычно хорошо реагируют на лечение, в то время как инфекционная сыпь не пройдёт, пока не наступит её время, антигистаминные только уменьшают зуд от неё).
Заболевание не требует специфической терапии, так как проходит самостоятельно. Достаточно использовать антигистаминные и прохладные компрессы для снижения зуда. Иногда требуется подключить гормональные мази и антибиотики, если человек сильно расчесывал кожу и присоединилась бактериальная инфекция.
Церкариоз. Фото: Cornellier / WikipediaМожно ли заразиться в бассейне?
В дачном бассейне есть вероятность заразиться, если вы обнаружили улиток внутри. Поэтому необходимо следить за чистотой бассейна и обеззараживать его хлором и другими веществами.
Почему чаще болеют дети?
Церкарии любят проживать в самой тёплой воде, а высокая температура бывает обычно на мелководье. Дети чаще всего страдают, потому что они, как правило, плавают и играют у берега больше, чем взрослые. Кроме того, они реже используют полотенце, выходя из воды, и остаются мокрыми.
Будет ли реакция при повторном контакте?
При повторных контактах реакция на церкарии с каждым разом более выраженная. Это связано с сенсибилизацией организма к церкариям. И если при первичном контакте реакция чаще всего появляется через несколько дней, то при повторной встрече – через несколько часов. Поэтому проявления могут отличаться из года в год.
