Более 1,5 млрд человек в мире имеют проблемы со слухом. К 2050 уже больше 2,5 млрд человек не смогут нормально слышать звуки мира, предупреждает ВОЗ. Масштаб проблемы увеличивается по всему миру. Россия не исключение. В стране много делается для помощи людям, страдающим от проблем со слухом. Так, Россия в числе лидеров по кохлеарной имплантации – методу, который позволяет полноценно интегрироваться в социум. Программой государственных гарантий оказания медицинской помощи предусмотрено не только оперативное лечение, но и медицинская реабилитация.
Вернуть способность слышать мало. Надо ещё и научить жить в звучащем мире тех, кто привык существовать в полной тишине…
Хирургия слуха
– Проблема тугоухости в мире широко распространена, и масштаб проблемы увеличивается, – рассказывает директор ФГБУ «Центр реабилитации (для детей с нарушением слуха)» Минздрава России Михаил Сухинин. – По статистике ВОЗ, около 5 процентов населения планеты – 430 млн человек – страдают инвалидизирующей потерей слуха, причём из них 34 миллиона – дети. С сохранением текущей тенденции к 2050 количество людей с нарушением слуха вырастет до 2,5 млрд, и более 700 млн из них будут нуждаться в реабилитации по причине инвалидизирующей потери слуха.
Центр, которым руководит Михаил Сухинин, ежегодно помогает адаптироваться к миру звуков более 2,5 тыс. пациентов. Здесь работают по передовым методикам, помогая даже тем маленьким пациентам, кому для обретения слуха пришлось перенести хирургическую операцию, которая является одним из основных методов лечения.
Михаил Сухинин. Фото: vk.com/fgbucr– На данный момент основными методами компенсации утраченной функции слуха данных пациентов являются слухопротезирование и кохлеарная имплантация, – рассказывает сурдолог-оториноларинголог ФГБУ «Центр реабилитации для детей с нарушением слуха» МЗ РФ Роберт Нариманов. – Каждое из этих направлений непрерывно развивается и совершенствуется, в том числе путём внедрения технологий искусственного интеллекта.
Центр проводит бесплатную комплексную медицинскую реабилитацию в рамках ОМС. Кстати, проезд к месту лечения ребёнка и сопровождающего лица бесплатен и для родителей. Но помощи неравнодушных людей и благотворительных фондов здесь всегда рады. Благотворительные организации не раз помогали центрам реабилитации, закупая для них дополнительное оборудование и ведя просветительскую работу. Да и помощь в организации интересного досуга, особенно для маленьких пациентов, никогда не бывает лишней.
– Количество детей, у которых российские врачи выявляют проблемы со слухом на ранних стадиях, увеличивается, – рассказывает директор благотворительного фонда «Страна – детям» Игорь Пятница. – Чиновники Минздрава в Госдуме приводили цифру в 18 тыс. случаев за прошлый год. В 2024 году их было 13 тыс. Часто у таких детей бывают различные сопутствующие патологии, и чтобы реабилитация была более эффективной, необходим комплексный подход. Если необходимо, мы помогаем родителям выстроить этот комплекс.
Фонд «Страна – детям» не первый год помогает ребятам, кому необходимо восстановление слуха, работает в постоянном контакте и с профильными хирургами, и с центрами реабилитации, ведь кохлеарная имплантация остаётся самым эффективным, а часто и единственным вариантом вернуть слух людям с тяжёлыми формами нейросенсорной тугоухости, когда слуховые аппараты уже не могут помочь в достаточной мере.
Игорь Пятница. Фото: предоставлено автором– Мы видим, насколько серьёзна проблема, хотя бы по взрывному росту обращений, – рассказывает Игорь Пятница. – Наша программа «Слушать и слышать» сразу же стала едва ли не самой популярной в фонде. Начали мы её в 2023 году и помогли 3 детям. Уже в следующем году детей, которым нужно было помочь (например, с дополнительными слухоречевыми занятиями, приобретением расходных материалов, оплатой генетических исследований и так далее), оказалось 32 человека! В 2025-м – более 50.
При этом Россия – один из лидеров по количеству (да и качеству) операций.
Кохлеарный имплант состоит из двух частей. Внутренняя часть – электронный прибор, который хирургически вживляют во внутреннее ухо пациента. Этот прибор отвечает за преобразование и передачу звуков в мозг человека. Внешняя – своеобразный звукоуловитель, который собирает и передаёт звуковую картину мира электронному прибору.
Российские отохирурги успешно проводят более 1000 операций по кохлеарной имплантации ежегодно, благодаря чему взрослые и дети могут слышать.
Правда, в последние годы возник целый ряд моментов, которые до определённой степени осложнили работу российских врачей.
– На сегодняшний день мы имеем затруднения разного характера. Самым большим из них является ситуация у пациентов с имплантами Digisonic SP зарубежного производства, – делится с нами наболевшим Роберт Нариманов. – В силу определёных причин компания не может выполнить свои обязательства перед пациентами в вопросах технического обслуживания. Особенно остро это проявляется в невозможности проведения плановых замен речевых процессоров, совместимых с этим имплантом, и его ремонт.
Так же остро ощущают отечественные специалисты уход из страны ряда фирм-производителей слуховых аппаратов с их представительствами и сервисными службами. Конечно, это негативно повлияло на наших пациентов в плане доступности к современным технологиям и сервисному обслуживанию, модельному ряду слуховых аппаратов.
Приходится сталкиваться и с бюрократическими препонами. Актуальной проблемой является длительная регистрация современных зарубежных речевых процессоров и слуховых аппаратов на территории России.
Роберт Нариманов. Фото: stranadetyam.ru– Из-за того что регистрация зарубежного оборудования очень затянута, пользователи систем КИ (кохлеарных имплантов) носят речевые процессоры, отстающие на 1–2 поколения, – говорит Роберт Нариманов. – Что касается отечественных систем КИ, я слышал, что они скоро должны выйти на рынок. Однако клинические центры в стране на данный момент с ними ещё не знакомы. Да и после их регистрации и внедрения должно пройти время, чтобы мы могли оценить их эффективность.
Не упустить время
Когда операция сделана и кажется, что можно вздохнуть спокойно, возникают новые трудности.
– Мало кто понимает, с чем сталкивается ребёнок, которому провели кохлеарную имплантацию. Сама операция – лишь первый шаг на пути долгого, непростого и тернистого пути к умению слушать, слышать, понимать и говорить, – рассказывает Роберт Нариманов.
Именно в такой ситуации незнания оказалась семья с маленькой Софией А., подопечной фонда «Страна – детям».
Артемьева Софья. Фото: stranadetyam.ru– Нам очень оперативно и качественно сделали саму операцию. Но оказалось, что нужны дополнительные слухоречевые платные занятия, – рассказываем мама Софии. – Дочка начала реагировать на звуки, сама говорить «ма-ма», понимает обращённые к ней слова. Но прогресс очень быстро остановился, ситуация ухудшалась на глазах. Мы ездили на занятия к логопеду, но живём мы в маленьком городе, до ближайшего квалифицированного специалиста полтора часа езды. Решили, что нужно искать квалифицированного специалиста.
Именно на послеоперационном этапе возникают вопросы, о которых люди часто даже не задумываются. Например, о том, как организовать реабилитацию детей, которые живут в небольших городах или сёлах и которым требуются дополнительные слухоречевые занятия с сурдопедагогами и логопедами. Специалисты учат детей не просто воспринимать, а понимать и интерпретировать звуки. Ведь частое последствие восстановления или обретения слуха у детей – дезориентация от обилия звуков. Маленького человека надо буквально научить слышать – различать разные по тону звуки, отличать человеческую речь от других звуков, понимать, что такое громче и тише. Необходимо научить пользоваться речью, ведь до этого ребёнок просто не понимал, что значить говорить.
– История Софии, к сожалению, типичная, – говорит директор фонда «Страна – детям» Игорь Пятница. – Дело в том, что пропускная способность клиник, в которых ставят кохлеарные импланты, в России достаточно велика, операции делают за счёт государства, и на этом этапе система в значительной мере удовлетворяет запросы имеющегося количества пациентов. Но иногда нужно помочь родителям ребёнка выстроить индивидуальный маршрут получения эффективной помощи. В год делается порядка 1000 операций, а федеральных центров реабилитации в России всего два – в Москве и в Питере. Есть ещё отделения реабилитации в центрах слухопротезирования, коммерческие центры. Если возникает необходимость в платных процедурах, как раз может понадобиться наша помощь, чтобы ребёнок не оказался в руках мошенников или недобросовестных коммерсантов.
Кузьмин Тимофей. Фото: stranadetyam.ruПри этом в детском возрасте особенно сильно против маленького человека играет время. Детство – тот период, когда мозг наиболее восприимчив и пластичен, меняется очень быстро, и нужно как можно быстрее приложить максимум усилий, чтобы научить ребёнка жить в полноценном мире, помочь ему полностью социализироваться. Нужна и просветительская информация. Ведь чем больше будут знать о проблеме потери слуха, тем больше людей не столкнутся с ней или смогут вернуться к полноценной жизни.
– Порой меня поражает, как мало люди знают о факторах, которые вредят слуху, либо не относятся к информации серьёзно, – говорит Игорь Пятница. – К примеру, кто знает о том, что существует множество причин, которые могут привести к нарушению слуха: от недоношенности до передающихся по наследству синдромов перенесённого менингита или ототоксических лекарственных средств и многого другого? Такую информацию надо широко распространять, и заниматься этим должно не только государство, но и общество, благотворители! Не зря же говорят, что болезнь легче предотвратить, чем лечить.