Как здоровье?

Многие ностальгирующие по СССР помимо прочего скучают и по советской медицине. И тоска эта очень даже понятна. Государственное здравоохранение сегодня внушает скорее ужас. А прошлое было так давно, что идеализировать его легко. Но всё же посмотреть на то, что случилось с этой важнейших из социальных сфер за 35 лет, здраво и беспристрастно может быть очень даже полезно.

О достижениях СССР

Советскую систему здравоохранения, известную как систему Семашко, хвалят за многое. За профилактическую направленность и победу над многими инфекционными заболеваниями. За удобную организацию. За невероятное сокращение детской смертности. За повышение общей продолжительности жизни. Если судить о ней в цифрах, то многое действительно выглядит впечатляюще.

Так, если в 20-х годах наши люди жили в среднем до 42 лет, то к 1987 году стали доживать до 70. Младенческая смертность снизилась в 9 раз. А случаи заболевания корью благодаря вакцинации удалось снизить вообще в 650 раз. В 10 раз сократилась смертность от туберкулёза. И всё это при том, что на здравоохранение государство тратило в среднем около 5% бюджета.

Хирургическое отделение I-ой Градской больницы. Фото: Музей Москвы

Однако если оценивать советскую систему не изнутри, а в сравнении с системами других стран, всё уже не так головокружительно. После ряда научных открытий и благодаря техническому прогрессу продолжительность жизни выросла вообще везде. И Советский Союз всегда отставал по этому показателю от стран Европы, Японии и США. С 1960-го по 1965 годы в среднем на 3–4 года отставали наши мужчины и на пару лет – женщины. После отрыв увеличился. В 1975–1985 годах разница составляла уже 8–10 лет у мужчин и 5–7 лет у женщин. Также Европа, США и Япония опережали нас и по динамике снижения детской смертности. А по части смертности от туберкулёза США опережали СССР на некоторых временных отрезках почти в два раза.

Провал 90-х

В общем, работать было над чем. И менять было что. Вопрос о необходимости таких перемен был поставлен на излёте советского проекта. Наша страна тогда с большим вниманием смотрела на мир, в частности на Запад, много говорилось о том, каким благом может стать коммерциализация медицины. Вот, дескать, переймём принципы частного страхования, как там, и заживём. Уже в 1991 году законодательно была введена форма добровольного медицинского страхования. Однако все 90-е полисами ДМС была охвачена ничтожная часть населения страны, в основном их получали работники крупнейших корпораций – остальные выживали как могли, латая организмы в загибающихся муниципальных поликлиниках.

При этом коммерческий сектор развивался. За счёт новой элиты. Правда, в основном в двух направлениях – косметология и стоматология. А пока хорошели чьи-то отдельные носы и зубы, обрушивалась общая продолжительность жизни: русские мужчины стали жить в 90-е сразу на 5 лет меньше, женщины – на 2 года. Первые массово страдали от алкоголизма и криминала, вторые – от тяжёлой работы и стресса.

Пластический хирург с пациенткой в санатории «Увильды». Фото: Государственный исторический музей Южного Урала

В 90-е в два раза выросла смертность от отравлений спиртным, в 1,7 раза – от инфекционных и паразитарных заболеваний, в два раза увеличилось число заболеваний туберкулёзом, в 1,5 раза стало больше болезней эндокринной системы, на треть больше – болезней нервной системы. Нам объяснили, что это издержки переходного периода.

«Оптимизация» 10-х и хаос 20-х

Переходный период затянулся. Если люди к нулевым протрезвели, свыклись с новым капиталистическим укладом, начали собой заниматься сами и во многом за свой счёт, то здравоохранение буксовало. Впрочем, когда наступило время очередных реформ, никому они опять не понравились. По нам ударили монстром под названием ФЗ-83, призванным, как нам объяснили, «оптимизировать» медицину.

Людям сказали: государственная медицина должна стать эффективной. Обещали, что будет порядок, комфорт и вообще всё расцветет и заколосится. На деле выяснилось: эффективность – не про здоровье граждан, эффективность – про рентабельность. Чиновники стали объединять учреждения, закрывая «лишние», сокращать ставки специалистов, активно развивать коммерческий формат в стенах государственных поликлиник.

Были и существенные финансовые вливания. Спорить невозможно. Закупалось новое сложное оборудование, строились новые государственные медцентры. Но эти инвестиции должны были быть отбиты. Поэтому очень быстро реальность стала такой, что на УЗИ или КТ бесплатно человек мог попасть через 2–3 месяца, а платно – в той же поликлинике – хоть в день обращения. Кому не нравится – мог, как говорится, жаловаться в «Спортлото». Ну или идти в частные центры, где ещё дороже.