Что это за вирус?
Хантавирусы – это группа вирусов, которые обычно переносят грызуны. Человек заражается при контакте с их выделениями: например, при вдыхании пыли, загрязнённой мочой или помётом мышей и крыс.
Болезнь может протекать по-разному в зависимости от штамма. В Европе и Азии чаще развивается геморрагическая лихорадка с почечным синдромом – заболевание с высокой температурой, поражением сосудов и почек. У нас она известна как мышиная лихорадка и считается болезнью дачных домиков, в которых зимой орудуют мыши, и помоек.
В Северной и Южной Америке более известен хантавирусный кардиопульмональный синдром – тяжёлая форма инфекции, поражающая лёгкие и сердце. Этот штамм считается особенно опасным из-за высокой летальности и редкой способности передаваться от человека к человеку. И, как предполагают учёные, именно андский хантавирус и стал причиной вспышки на лайнере.
Такое название андский вариант получил по месту вспышки – в Андах в 2018–2019 годах. Геномное расследование тогда выявило, что у заболевших геномы хантавируса совпадали полностью и лишь у нескольких человек в вирусе обнаружилась мутация. Сейчас учёные обнаруживают похожую картину.
– И сейчас на корабле, и тогда в Андах геномная картина указывает на передачу вируса между людьми, а не независимые эпизоды заражения людей от разных диких грызунов, среди которых сложилось бы большее генетическое разнообразие, – рассказывает генетик Дмитрий Прусс.
По его словам, первый заболевший пассажир смог заразить 6–7 попутчиков без особо тесного контакта, просто находясь в одном помещении. Так же было и во время вспышки в Андах.
Хронология вспышки
Экспедиционный лайнер MV Hondius вышел из Аргентины в начале апреля и следовал по маршруту через Южную Атлантику. Первые заболевшие появились ещё во время рейса, однако сначала симптомы приняли за обычную тяжёлую респираторную инфекцию. Позже трое пассажиров умерли, а лабораторные анализы подтвердили хантавирус.
Судно несколько дней не могло получить разрешение на полноценную эвакуацию. В итоге лайнер направили к Тенерифе, где началась международная операция по вывозу пассажиров и медицинскому наблюдению за контактными лицами. Тогда же выяснились некоторые драматичные подробности, например, с пассажирами, которые высадились на удалённых островах ещё в середине апреля: один на Тристан-да-Кунья, другой на острове Святой Елены. У первого симптомы заболевания появились только недавно. Практически три недели он оставался на острове, даже не предполагая, что является источником инфекции, и скольких людей он мог заразить – остаётся только предполагать. Второй скончался от инфекции, но понадобилось время, чтобы понять, что это за болезнь, и установить все контакты скончавшегося.
Первый эвакуационный рейс. Фото: Alec Wilson/WikipediaПо обновлённому протоколу Европейского центра контроля заболеваний, все пассажиры с лайнера и люди, контактировавшие с ними, автоматически считаются потенциальным источником инфекции и обязаны соблюдать карантин в течение 42 дней.
Главная тревога – подозрение, что вирус мог передаваться не только от грызунов, но и между людьми. По мнению эпидемиологов, в ближайшие неделю-полторы станет ясно, насколько обоснованны опасения. Если начнут заболевать люди, общавшиеся с пассажирами лайнера, это будет означать, что все европейские протоколы провалились и вирус, который пассажиры из 23 стран привезут с собой домой, будет свободно распространяться и дальше.
Нулевой пациент
Учёные давно связывают вспышки хантавируса с изменениями климата и ростом популяции грызунов. После тёплых и влажных осенне-зимних сезонов их становится больше, а вместе с ними растёт риск заражения людей.
В Аргентине, откуда вышел лайнер, в последние месяцы уже фиксировали крупнейшую за годы вспышку андского вируса. Именно поэтому эпидемиологи считают, что кто-то из пассажиров мог заразиться ещё до посадки на судно. Поначалу высказывалась версия, что инфекция началась в аргентинском городе Ушуайя на свалке, известной как место паломничества орнитологов со всего мира. Там пара якобы вдохнула частицы фекалий рисового хомячка – основного переносчика штамма хантавируса. Но затем эту информацию опровергли, так как эти грызуны там не водятся, зато они есть в Патагонии. Именно там во время наблюдения за птицами голландская пара, которая впоследствие скончалась от инфекции, и заразилась хантавирусом.
Ждать ли новую пандемию?
Несмотря на тревожные заголовки, эксперты ВОЗ подчёркивают: нынешняя ситуация не похожа на начало новой пандемии. Хантавирус распространяется значительно хуже, чем респираторные вирусы вроде SARS-CoV-2 или гриппа. Для заражения обычно требуется очень тесный и длительный контакт. Кроме того, тяжёлое течение болезни обычно быстро выявляет заболевших, что облегчает изоляцию контактов.
Однако сам вирус может быть крайне опасен для заболевшего. При тяжёлых формах инфекция вызывает быстрое накопление жидкости в лёгких, дыхательную недостаточность и шок. Специфического лекарства против хантавируса не существует. Пациентов лечат симптоматически: поддерживают дыхание, работу сердца и почек. Чем раньше человек оказывается в реанимации, тем выше шансы на выживание.
Тем не менее замкнутое пространство, длительное совместное пребывание и сложность быстрой эвакуации делают лайнеры идеальной средой для распространения болезней – от редких экзотических инфекций до банального норовируса, вспышка которого зафиксирована прямо сейчас на круизном лайнере Ambition, который следовал вдоль берегов Британии и Франции. После смерти одного из пассажиров на борту изолировано более полутора тысяч человек. У пятидесяти выявлены симптомы заболевания. И теперь из частного случая вспышка превратилась в мировое событие.