В этом году впервые за много лет в стране не хватило вакцины от клещевого энцефалита. Перебои начались весной – именно тогда, когда нужно ставить прививки для защиты в сезон. От момента прививки до формирования устойчивого иммунитета проходит не меньше месяца. Дефицит связывают с тем, что впервые появилось столько желающих привиться. Профилактическая вакцинация не входит в базовый общеобязательный календарь, закупки осуществляются по специфическим региональным квотам, при превышении которых возникают перебои. В этом году сработала наконец информированность об опасности укусов клещей и тот факт, что всё меньше граждан проводят лето у моря, предпочитая дачи и поездки по Средней полосе. Ну и клещей в целом во всех регионах объективно становится больше, что связывают с естественной миграцией вредных насекомых с востока на запад. По данным Роспотребнадзора, на сегодняшний день наибольшее количество обращений зарегистрировано в Свердловской, Кемеровской, Тюменской, Челябинской, Иркутской, Вологодской, Кировской, Костромской и Новосибирской областях. При этом энцефалитных клещей в этом году меньше, а вот клещей, заражённых боррелиозом (болезнью Лайма), больше. Встречаются и менее известные инфекции: моноцитарный эрлихиоз и гранулоцитарный анаплазмоз. Роспотребнадзор рапортует, что к концу июня бесплатные вакцины (для детей до 18 лет) в поликлиниках снова появились. Так что можно ещё успеть обезопасить себя на оставшийся сезон. А пока посмотрим, что такое клещи и как нам стоит себя вести при встречи с ними.
Знакомьтесь: клещ
Представьте себе картину идеального отдыха на природе. Например, летний пикник. Вы продумали всё заранее: купили репелленты от клещей, позаботились о закрытой одежде, приготовили вкусную еду – ничего не ушло от вашего внимания! Когда вы приехали на место, то с гордостью думаете: «Сегодня у нас будет самый безопасный пикник в истории!». Но не тут-то было! Пока семья расставляла еду на покрывале, ваш пёс, который, естественно, никакой защиты не имел, носился по траве как угорелый. Через час, когда все уже расслабились с шашлыками, этот хвостатый друг важно подошёл к вам – и… с его шерсти прямо вам на колени упал живой клещ! В итоге вместо спокойного отдыха вы пытались поймать и осмотреть пса, который как ни в чём не бывало продолжал наслаждаться пикником.
Клещ может поджидать вас не только в лесу, но и в городском парке, на дачном участке или даже в собственном дворе. Именно поэтому так важно знать и соблюдать правила защиты от этих опасных паразитов, особенно в сезон пикников и активного отдыха на природе. В этом году сезон клещей начался рано, и уже многие люди успели встретиться с этими существами. От наших профилактических действий и от того, как мы себя поведём в случае укуса клеща, зависит наша безопасность.
Период активности клещей начинается ранней весной, когда температура почвы достигает +5–7 °C. Пик активности приходится на май-июнь. Второй период активности наблюдается в августе-сентябре.
Клещи любят высокие травы, кустарники и умеренную влажность. Клещи не любят открытые солнечные места и слишком влажные участки. Клещ поднимается на травинку или кустарник на высоту 30–40 см и ждёт свою жертву. Если мы задели травинку или были очень близко, то им не так уж и трудно попасть к нам на одежду или кожу. При контакте с кожей человека или животного при помощи специальных присосок и крючьев он закрепляется на теле, находит подходящее место для присасывания (обычно в местах с тонкой кожей, в складках), прокалывает кожу и присасывается, выделяя специальное вещество, которое обезболивает место укуса.
Фото: Ведяшкин Сергей / Агентство «Москва»Факторы риска возрастают в тёплую, влажную погоду при температуре 15–20 °C. Клещи наиболее активны в утренние и вечерние часы, когда температура оптимальна для их жизнедеятельности.
Правильный выбор одежды играет ключевую роль в защите от клещей. Рекомендуется использовать светлую одежду, на которой легче заметить насекомых. Оптимальный комплект: рубашка, заправленная в брюки, с длинными рукавами, брюки, заправленные в носки или сапоги, головной убор (кепка, панама или косынка), плотные носки, закрытая обувь. Лично мне такая полная экипировка напоминает уже не о пикнике, а скорее об охоте на диких животных, когда надо притаиться в кустах и быть максимально незаметным. Но когда вы идёте за грибами, то это тоже в некотором роде охота, так что стоит прислушаться к этим правилам, чтобы не ограничивать себя только полянками с низкой травкой. В походе это тоже оправдано.
Обработку одежды необходимо проводить заранее согласно инструкции на упаковке защитного средства. Важно помнить, что такие средства имеют ограниченный срок действия и требуют регулярного обновления.
Итак, избегайте высокой травы и кустарников, не садитесь на траву без подстилки, регулярно проводите само- и взаимоосмотры. Позаботьтесь об обработке шерсти животных от клещей и обязательно проверяйте домашних питомцев после каждой прогулки.
Если вы сняли клеща в первые сутки, то риск заражения низкий. Если он не успел присосаться, то его нет совсем. Вынимать клеща надо правильно.
Правильный порядок действий
- Зафиксируйте время обнаружения клеща.
- Обратитесь в ближайший травматологический пункт или поликлинику (если не умеете самостоятельно вынимать клеща и боитесь это сделать неправильно).
- Если нет возможности быстро добраться до врача:
- используйте специальный пинцет или нить;
- вращайте клеща по часовой стрелке;
- обработайте место укуса антисептиком.
В течение месяца наблюдайте за самочувствием (при появлении красных характерных пятен на коже, повышении температуры, особенно в сочетании с головной болью, надо показаться врачу). Российские руководства рекомендуют сдать клеща на анализ. Можно сдать, а можно принять профилактическую дозу антибиотика или иммуноглобулина. Посоветуйтесь с врачом, как лучше сделать в вашем конкретном случае. Принять решение важно в первые три дня после обнаружения клеща. Чем раньше – тем лучше для тактики и прогнозов. Благо что сейчас есть врачи телемедицины, доступные почти из любого места, где вы находитесь. Главное – чтобы был интернет.
ВАЖНО: при удалении клеща не следует использовать масло, бензин, спирт, керосин. Если никак не удалось удалить ротовой аппарат клеща, можно оставить его в ране. Не пытайтесь вытащить его – он самостоятельно выйдет из кожи под действием иммунной системы организма. Если появится краснота, боль, температура – немедленно обратитесь к врачу очно.
Как врач-терапевт отмечу, какие последствия особенно нас пугают при клещевых инфекциях. Клещевой энцефалит может приводить к параличу, нарушениям работы нервной системы, тяжёлым поражениям головного мозга. Клещевой боррелиоз без лечения нередко переходит в хронические формы, поражает суставы, может вызывать нарушения работы сердца, а также приводить к неврологическим расстройствам и атрофическому дерматиту. При этом важно учитывать несколько ключевых фактов: заболеваемость боррелиозом значительно выше, чем клещевым энцефалитом. Где распространён клещевой энцефалит – можно посмотреть на специальных картах. Боррелиоз способен протекать без явных симптомов. Летальные случаи при боррелиозе не зарегистрированы. И клещевой энцефалит, и боррелиоз при своевременном обращении и правильном лечении успешно поддаются терапии. Дополнительно напомню, что клещевой энцефалит может передаваться не только через укус клеща: существует риск заражения при употреблении сырого молока коз и коров.
Фото: Ведяшкин Сергей / Агентство «Москва»Вакцинация является одним из самых эффективных способов защиты от клещевого энцефалита. Прививка помогает организму выработать иммунитет к вирусу, значительно снижая риск заражения при укусе клеща. Особенно важно пройти вакцинацию людям, проживающим в районах с высоким риском заражения клещевым энцефалитом (или часто посещающим их).
Существует два типа вакцинации от клещевого энцефалита: экстренная и плановая. Оптимально начинать вакцинацию осенью или зимой, чтобы к весеннему сезону сформировалась защита. Ускоренная (экстренная) схема применяется, если планируется выезд в эндемичный район через 1–2 месяца и нет времени на стандартный график.
Плановая вакцинация от клещевого энцефалита проводится курсом из 2–3 прививок в зависимости от препарата: обычно первая доза вводится в выбранный день (условно день 0), затем вторая – через 1–7 месяцев, а первую ревакцинацию делают через 5–12 месяцев после второй дозы. При экстренной вакцинации первая доза – в день начала, вторая – через 14 дней, а третья (ревакцинирующая) – через 9–12 месяцев после второй.
Такой первичной вакцинации обычно хватает на 3–5 лет в зависимости от используемой вакцины, возраста и риска. В целом вакцинироваться можно с раннего возраста. Некоторые вакцины разрешены детям с года. Если вы не противник вакцинации, то это самый оптимальный вариант для защиты от клещевого энцефалита.
Надеюсь, что теперь у вас стало меньше вопросов, как быть при укусе клеща и как не заболеть, если это произошло. Можете поделиться этой информацией со всеми, кто живёт или ездит в места высокого риска по клещевым инфекциям. Правильный порядок действий при встрече с клещом можно распечатать себе как памятку. А задать вопрос можно у меня в блоге в МАКС и ТГ.